Entender o cálculo das diárias hospitalares é fundamental para gerenciar a entrada e saída de pacientes, assim como as regras referentes a cobranças de altas tardias. Este cálculo é feito com base na data de internação e na data de alta do paciente, onde o dia da entrada é considerado como o primeiro dia. Normalmente, a diária de alta não é cobrada se a liberação do paciente acontecer até o meio-dia.

Altas Tardias e Justificativas Médicas

Quando um paciente recebe alta após o meio-dia, o hospital deve avaliar se há uma justificativa médica válida que suporte a permanência além desse horário. Caso a estadia se estenda por motivos não relacionados ao estado de saúde do paciente, a cobrança de diárias adicionais não se justifica.

Casos que Não Justificam Cobranças de Diárias Tardias

• Visitas médicas ocorrendo após o término da diária;
• Administração de medicamentos que poderiam ser tratados fora do hospital;
• A espera excessiva por laudos de exames;
• Permanência aguardando transporte pelos familiares.

Casos que Justificam Cobranças de Diárias Tardias

Por outro lado, certas situações clínicas específicas podem fundamentar a cobrança de diárias caso a alta ocorra tardiamente, como por exemplo:

• Se um paciente precisa receber uma medicação endovenosa programada para um horário pós-diária, essa permanência se torna justificável.
• Necessidade do paciente de realizar suas necessidades fisiológicas antes da alta é um fator que também exige consideração.
• Presença de médicos credenciados do convênio após o horário limite da diária é outra circunstância aceitável para a cobrança.

Negociação das Diárias Hospitalares

A negociação em relação às altas tardias muitas vezes ocorre durante auditorias concorrentes, que são avaliações realizadas enquanto o paciente ainda está internado. Em geral, as partes envolvidas podem optar por uma cobrança reduzida, como meia diária, como uma forma de acordo.

Considerações Importantes

É crucial também observar os pacientes que são admitidos para procedimentos cirúrgicos, pois as instituições frequentemente oferecem gratuidade na diária da véspera, contabilizando a partir do momento da cirurgia.

Exemplos Práticos de Contagem de Diárias

• Paciente A: Internação em 05/01/2024 às 14h e alta em 09/01/2024 às 10h resulta em 4 diárias (dias 05, 06, 07 e 08).
• Paciente B: Internação na UTI de 10/04/2024 até 13/04/2024 e alta em 17/04/2024 às 17h resulta em 3 diárias na UTI (10, 11 e 12) e 4 diárias no quarto (14, 15, 16 e 17), totalizando 7 diárias.

Auditar as diárias hospitalares é fundamental para assegurar que as cobranças estão em conformidade com as diretrizes das operadoras de saúde. O objetivo é garantir que os valores cobrados sejam justos e exatos.

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